狗狗泌尿系统疾病_狗狗健康

尿结石形成的因素：尿液中盐分的含量足够高、尿液在泌尿道有足够的时间、合适的pH 、结晶形成的核心或母核及过饱和尿。在某些情况下，由于肾小管重吸收降低或细菌感染的代谢物的尿液含量增加也会形成过饱和尿。

形成结石理论：1、沉淀一结晶理论，过饱和尿是母核形成和结石成长的主要原因。尿液过饱和的浓度越高，结晶出现的概率就越高。2、母核理论，尿液中的一些有机物会促进结石早期母核的形成。

● 磷酸铵镁结石

磷酸铵镁结石又称鸟粪石是犬最常见的结石。犬泌尿道感染是形成鸟粪石的一个重要条件，尿液碱化。猫大部分鸟粪石是在非泌尿道感染的情况下形成的。尿液的过饱和度越高越易发生。

● 草酸钙结石

草酸钙结石尿液中钙离子浓度的过高、尿草酸过多、尿内尿酸过多。

尿液的PH在6.5 以上时草酸钙的溶解度会增加，低于6.5草酸钙就会析出。

● 尿酸盐结石

尿酸盐结石大部分是尿酸铵。

大麦町

英国

斗牛

● 硅酸盐结石

硅酸盐结石常有多角形，多角形结石都是硅酸盐结石。麦麸和大豆壳含有较高的硅酸盐食用易患。碱性尿可促进硅酸盐的溶解，硅酸盐结石对尿道黏膜的剌激而继发泌尿道感染。

● 胱氨酸结石

胱氨酸结石形成的主要原因是遗传性的肾小管转运功能障碍形成的胱氨酸尿。胱氨酸结石出现在酸化的尿液中。

肾脏中存在结石的病症。犬只有5一10% 的发生率。猫发生率更低。

【病因】

1.肾炎时，易发鸟粪石肾石病。

2.氨酸重吸收缺陷的犬，易患胱氨酸型肾结石病。

3.一般不会影响肾脏功能但可能成为细菌感染的场所。

【临床症状】

多数无临床症状。血尿。痛性尿淋漓。肾区腹痛。肾肿大。Bpn， cre 水平升高。尿路感染等。

【诊断】

1.射学或/和超声波检查2.肾功能相结石结构的评价。

【治疗】

A.可进行肾切开术、肾盂切开术或肾石切开术。

B.外科手术能在短期内严重影响手术肾脏的功能(也可能长期影响)。

C.对双侧肾石病，可相隔2—4 周分别手术移除。

D.对取出结石应进行定性分析。

药物治疗：A.对于那些易发尿路感染和疑为矿物型肾石的犬，药物治疗是最好的选择。(见后)

草酸钙性肾石不能通过药物治疗而溶解。

输尿管结石在肾内形成，进入输尿管，并暂时或永久停留。

【病因】

输尿管结石来自于肾脏。

【临床症状】

输尿管结石堵塞临床症状受输尿管阻塞的急性程度、完全程度、持续时间以及是一侧还是两侧的影响。

1.腹痛和/或腰痛、血尿、呕吐、不安、沉郁、腹壁紧张、触诊敏感、肾巨大(肾盂积水)。

2.两侧或一侧阻塞伴有对侧肾机能降低， 伴发尿毒症。

3.输尿管结石成功排至膀脱，则症状是一过性的。

4.有些输尿管结石没有症状。

【诊断】

放射学及超声诊断

下行性尿路造影。造影剂可在肾孟中停留时间延长或在阻塞处积聚。

【治疗】

A、阻止尿路阻塞。

B、保护肾脏功能。

C、控制尿路感染。

D、控制临床症状。

e、肾功能还存在，尽可能手术除去输尿管结石。

f、一侧肾功能损伤严重，且对侧肾功能正常，可进行单侧肾脏输尿管切除术。

尿结石形成的因素：尿液中盐分的含量足够高、尿液在泌尿道有足够的时间、合适的pH 、结晶形成的核心或母核及过饱和尿。在某些情况下，由于肾小管重吸收降低或细菌感染的代谢物的尿液含量增加也会形成过饱和尿。

形成结石理论：1、沉淀一结晶理论，过饱和尿是母核形成和结石成长的主要原因。尿液过饱和的浓度越高，结晶出现的概率就越高。2、母核理论，尿液中的一些有机物会促进结石早期母核的形成。

● 磷酸铵镁结石

磷酸铵镁结石又称鸟粪石是犬最常见的结石。犬泌尿道感染是形成鸟粪石的一个重要条件，尿液碱化。猫大部分鸟粪石是在非泌尿道感染的情况下形成的。尿液的过饱和度越高越易发生。

● 草酸钙结石

草酸钙结石尿液中钙离子浓度的过高、尿草酸过多、尿内尿酸过多。

尿液的PH在6.5 以上时草酸钙的溶解度会增加，低于6.5草酸钙就会析出。

● 尿酸盐结石

尿酸盐结石大部分是尿酸铵。大麦町犬和一些英国斗牛犬肝转移尿酸的能力有缺陷生成的尿素减少而导致尿液中尿酸的含量增高。因而发病率很高。泌尿道感染，特别是产尿素酶细菌感染肘，尿液中氨的含量增加，促进了尿酸铵结石的形成。酸性尿液有利于尿酸盐结晶的形成，而碱性尿液有利尿酸铵结晶形成。

● 硅酸盐结石

硅酸盐结石常有多角形，多角形结石都是硅酸盐结石。麦麸和大豆壳含有较高的硅酸盐食用易患。碱性尿可促进硅酸盐的溶解，硅酸盐结石对尿道黏膜的剌激而继发泌尿道感染。

● 胱氨酸结石

胱氨酸结石形成的主要原因是遗传性的肾小管转运功能障碍形成的胱氨酸尿。胱氨酸结石出现在酸化的尿液中。

肾脏中存在结石的病症。犬只有5一10% 的发生率。猫发生率更低。

【病因】

1.肾炎时，易发鸟粪石肾石病。

2.氨酸重吸收缺陷的犬，易患胱氨酸型肾结石病。

3.一般不会影响肾脏功能但可能成为细菌感染的场所。

【临床症状】

多数无临床症状。血尿。痛性尿淋漓。肾区腹痛。肾肿大。Bun， cre 水平升高。尿路感染等。

【诊断】

1.射学或/和超声波检查2.肾功能相结石结构的评价。

【治疗】

A.可进行肾切开术、肾盂切开术或肾石切开术。

B.外科手术能在短期内严重影响手术肾脏的功能(也可能长期影响)。

C.对双侧肾石病，可相隔2—4 周分别手术移除。

D.对取出结石应进行定性分析。

药物治疗：A.对于那些易发尿路感染和疑为矿物型肾石的犬，药物治疗是最好的选择。(见后)

草酸钙性肾石不能通过药物治疗而溶解。

输尿管结石在肾内形成，进入输尿管，并暂时或永久停留。

【病因】

输尿管结石来自于肾脏。

【临床症状】

输尿管结石堵塞临床症状受输尿管阻塞的急性程度、完全程度、持续时间以及是一侧还是两侧的影响。

1.腹痛和/或腰痛、血尿、呕吐、不安、沉郁、腹壁紧张、触诊敏感、肾巨大(肾盂积水)。

2.两侧或一侧阻塞伴有对侧肾机能降低， 伴发尿毒症。

3.输尿管结石成功排至膀脱，则症状是一过性的。

4.有些输尿管结石没有症状。

【诊断】

放射学及超声诊断

下行性尿路造影。造影剂可在肾孟中停留时间延长或在阻塞处积聚。

【治疗】

A、阻止尿路阻塞。

B、保护肾脏功能。

C、控制尿路感染。

D、控制临床症状。

e、肾功能还存在，尽可能手术除去输尿管结石。

f、一侧肾功能损伤严重，且对侧肾功能正常，可进行单侧肾脏输尿管切除术。

狗狗泌尿系统结石分类及详细解析【图】_狗狗健康

尿石症又称尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的统称。临床上以排尿困难、阻塞部位疼痛和血尿为特征。

【病因】

尿结石形成的原因，尚未完全清楚。一般认为与食物单调或矿物质含量过高、饮水不足、矿物质代谢紊乱、尿液pH值的改变、尿路感染和病变等因素有关。

胶体和晶体平衡失调：在正常尿液中含有多种溶解状态的晶体盐类(磷酸盐、尿酸盐、草酸盐等)和一定量的胶体物质(粘蛋白、核酸、粘多糖、胱氨酸等) ，它们之间保持着相对的平衡状态。此平衡一旦失调，即晶体超过正常的饱和浓度时，或胶体物质不断地丧失分子间的稳定性结构时，则尿液中即会发生盐类析出和胶体沉着，进而凝结成为结石。

体同代谢紊乱：如甲状旁腺机能亢进，甲状旁腺激素分泌过多等，使体内矿物质代谢紊乱，可出现尿钙过高现象，以及体内雌性激素水平过高等因素，都可促进尿结石的形成。

尿路病变：尿路病变是结石形成的重要条件。

①当尿路感染时，尿路炎症可引起组织坏死，加上炎性渗出物、细菌的积聚，可形成结石的核心，其外周由矿物质盐类和胶体物质环绕凝结而形成结石。此外，许多细菌如葡萄球菌、变形杆菌、沙门氏菌等可使尿素分解为氨，使尿液变为碱性，易于引起磷酸钙、碳酸钙等沉淀，有利于尿路结石的形成。

②当尿路梗阻时，可引起肾孟积水，使尿液滞留，易于发主感染和晶体沉淀，形成结石。

③当尿路内有异物(缝线、导管、血块、细菌、脱落尚品细胞等)存在时，可成为结石的核心，尿中晶体盐类沉着于其表面而形成结石。

尿结石主要在肾脏(肾小管、肾盏、肾盂)中形成，以后移行至膀胱，并在膀胱中继续增大，故认为膀胱是犬猫尿结石最常见的场所。肾小管内的尿石多固定不动，但肾盂或膀胱内的结石则可移动，有的移行至输尿管和尿道时，可发生阻塞。结石的阻塞部位刺激尿路粘膜，引起局部粘膜损伤、发炎、出血、致使尿路平滑肌发生痉挛收缩，呈现肾性腹疼。由于尿路阻塞引起排尿困难或尿闭，膀胱积液，导致膀胱麻痹甚至破裂。

【症状】

尿石症的临床症状与其阻塞部位、体积大小、对组织损害程度不同而异。

肾结石：多位于肾盂，肾结石形成初期常无明显症状，随后呈现肾盂炎的症状，排血尿，肾区压痛，行走缓慢，步态强拘、紧张。严重时可形成肾孟积水。

输尿管结石：急剧腹痛，呕吐，患犬、猫不愿走动，表现痛苦，步行拱背，腹部触诊疼痛。输尿管单侧或不全阻塞时，可见血尿，脓尿和蛋白尿;若双侧输尿管同时完全阻塞时，无尿进入膀脱，呈现无尿或尿闭，往往导致肾盂肾炎。

膀胱结石：病犬、猫排尿困难，血尿和频尿，但每次排出量少。膀胱敏感性增高。结石位于膀胱颈部时，可呈现排尿困难和疼痛表现。较大的结石触诊时往往可摸到。

尿道结石：多发生于公犬、猫。尿道不全阻塞时，排尿疼痛，尿液呈滴状或断续状流出，有时排尿带血。尿道完全阻塞肘，则发生尿闭、肾性腹痛。膀胱极度充盈，病犬、猫频频努责，却不见尿液排出。时间拖长，可引起膀脱破裂或尿毒症。

【诊断和鉴别诊断】

根据临床症状、尿道探诊和X线造影检查结果，可做出确诊。有的膀脱结石同时伴发胖哥息肉或膀胱肿瘤。

犬、猫常见的尿结石有如下几种：

(1)磷酸盐尿结石：呈白或灰白色，生成迅速，可形成鹿角状结石，常发生于碱性粘液中。X射线显影较淡。

(2) 草酸盐尿结石：呈棕褐色，表面粗糙有刺，质坚硬，易于损伤尿路而引起血尿，发生于碱性尿液内。X 射线特征为尿石中有较深的斑纹，呈桑椹状，边缘呈针刺状，并向外放射。

(3)尿酸盐尿石：呈浅黄色，表面光滑，质坚硬，常发生酸性尿液中。X射线显影较淡。

(4)胱氨酸盐尿石：表面光滑，能透过X射线，在X射线上不易显影，故称为“透光性结石”，发生于酸性尿液中。

(5 )碳酸盐尿石：呈白色，质地松脆，发生于碱性尿液中。

【治疗】

以排除结石为主，对症治疗为辅的治疗原则。

饮食药物治疗：对不完全阻塞或病情轻微的病例，给予矿物质少而富含维生素A的食物，配合中药排石汤并给大量清洁饮水，投给利尿剂等，以稀释尿液和增加排尿量，并可冲洗尿路，使体积细小的结石随尿排出。对磷酸盐、草酸盐和碳酸盐结石，可投给酸性食物或酸制剂(如氯化镀等) ，使尿液酸化，以促进结石的溶解和病情的好转。对尿酸盐和胱氨酸盐的结石，则宜投服碳酸氢钠，使尿液碱化，亦可达到阻止结石形成和促进结石溶解的目的。此外，对尿酸盐结石，亦可内服异瞟岭醇每日4mg/kg,可阻止尿酸盐凝结。对胱氨酸盐结石可用D-青霉胺每日15-30mg/kg，使其成为可溶性胱氨酸复合物，由尿液排出。

外科手术治疗：对体积较大的结石，并伴发尿路阻塞时，必须及时施行尿道切开术或膀胱切开术取出结石。如有膀胱息肉或膀脱肿瘤，需同时手术切除之。如果结石少而且较小，可用超声碎石。

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【健康课堂】泌尿系统结石的诊断与治疗(2)

【病因】

膀胱是犬、猫主要容易形成结石的器官。雄性高发于雌性。中老龄高发于青幼龄。部分结石来自肾。

【临床症状】

血尿、排尿困难、尿频、不适当排尿、尿流量和力量减小、自然排出结石、腹部不适、结石阻塞膀脱积尿、肾后性肾衰征候、尿味重。

有些无临床症状。

【诊断与鉴别诊断】

膀胱结石一般伴有血尿、服尿、细菌尿、结局尿。可以用尿检验、尿培养试验。

x 光检查和超声波来诊断，以确定结石体积大小、位置。并注意与尿路感染形成的尿石、尿路肿瘤、息肉、血凝块和泌尿生殖器异常进行鉴别。

【治疗】

膀肮切开取石手术

A、根除和控制尿路感染手术移除尿石肘， 在术前1—3d应给以抗生素，术后继续服用2—4 周。

B. 用药物溶解尿石。配以抗生素治疗( 通常2—3 个月)。

C. 对用抗生素不能根除和控制尿路感染犬，可给以乙酰氧污酸每干克体重12.5mg ， PC，BId 。

D、食疗溶解尿石，可用商品食粮(如希尔思处方日粮s/d)。

e、由感染引起尿石的犬和猫需要3 -4 个月。

f、对猫的无菌性尿结石需1—2 个月?

g、食疗进行30d 后， 可进行X 线照相，检查尿石溶解情况。

h、提供充足的水分减少浓缩尿的产生以降低尿液中结石矿物的饱和度。

i、小的尿石可通过尿液冲洗与非手术方法进行移除。

j、站立排尿。

【病因】

I、膀脱内的小结石在排尿时进入膀胱颈和尿道。导致部分或全部阻塞和尿道炎。

A、雄性动物、结石多位于阴茎骨后。

B、雌性动物，结石可停留在尿道任何部位。

C、尿道阻塞多发于雄性。

【临床症状】

不完全性尿道阻塞：排尿困难、尿痛、血尿、尿频。完全性尿道阻塞： 疼痛、膀胱膨大、无尿、氮血症、高血韧。症状的严重程度决定于阻塞的程度和时间。严重继发肾后行肾衰征候。

【诊断】

X 光平片或逆行性尿道膀胱造影。

【B 超诊断】

尿道插入导管探诊。

【治疗】

I、紧急处置。

A、长时间的尿道完全阻塞导致氮血症，通过插管、耻骨前膀胱切开术、膀脱穿刺术导出尿液。逆向水冲击法取出结石。

B、做尿道切开术(切口在结石处)取出结石。通常在阴囊前或会阴部。

C、对于慢性反复发生结石的病例，做尿道造口术。选择阴囊部做尿道造口术。

D、治疗尿路感染，

E、膀胱切开术，将尿道结石冲回膀胱。

用药物可有效地溶解磷酸氨镁结石、尿酸盐结石和膀胱氨酸结石， 由于手术通常并不能消除发病原因，所以手术并不能降低结石的复发率。手术治疗的优点可以检查确定结石类型。

药物治疗可以降低尿液中形成结石的盐分浓度、增加盐的溶解度和增加尿量。动物因结石而引起的阻塞不能采用药物治疗， 同时一些尿结石(草酸钙、磷酸钝、硅酸盐结石和混合成分结石)药物溶解是无效。膀胱结石在通过药物治疗后可采用导尿管和冲洗的方法进行清除。

磷酸氨镁结石通常可以通过饲喂Hill' s 的s/d 处方粮来消除。曰粮中的蛋白、钙、磷和镁的含量被明显的限制，同时含有较高的食盐，从而导致尿液的酸化。消除结石平均需要8 -10 周。抗生素治疗应当贯穿整个治疗过程。

草酸钙结石药物溶解草酸钝效果不好。口服柠檬酸钾可预防草酸钙结石的复发，可使尿液保持中性偏碱增加了草酸钙的溶解度。柠檬酸钾40一75 mg/kg PO q 12 ho 双氢氯噻嗪(2 mg/kgPO q 12 h) 可以有效减少犬尿液中排泄铝。如果双氢氯噻嗪和p/d处方粮联合使用效果会更好。

尿酸盐结石常继发于犬的肝功能不全，因此需要首先治疗肝功能疾病。如果肝功能得到改善(如门静脉短路的手术纠正) ，则尿液中的铵离子和尿酸离子就会变得不饱和，结石就自然被溶解。即使门静脉短路矫正手术后，结石能自然溶解，通常还是建议在矫正手术的同时切开膀胱清除结石。对于不适宜做门静脉短路矫正手术的犬，应用p/d 处方粮可降低尿液中尿酸铵的饱和度和减轻肝性脑病的症状。

硅酸盐结石药物的溶石仍然比较困难，但是手术清除结石后防止复发的措施增加尿量和碱化尿液。Hill' s 的p/d 处方根其硅酸含量较低，还能碱化尿液。

胱氨酸结石脱氨酸结石药物溶解和防止结石复发的措施包括减少日粮中蛋白质和蛋氨酸的摄入、碱化尿液和给予含巯基的药物。可以饲喂Hill' s 的p /d 处方粮。